低位复杂性肛瘘医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2005年4月18日
- 复诊日期：2005年9月27日
主诉及病史
- 主诉：肛门右侧溃破流脓两年。
- 病史：两年前肛门右侧红肿疼痛，溃破化脓，久不收口形成肛瘘，要求手术治疗。
体征
- 体温：36.7℃
- 血压：136/70mmHg
- 检查：
- 取左侧卧位：距肛缘3cm9点处有一外口，外口下方1cm又见外口一个，有分泌物少许，从外口处皮下可触到一索条通向后正中处。
- 肛门指诊：后正中齿线肛窦处稍凹陷，硬韧感，判断此系内口。
舌脉象
- 舌质：红
- 苔：薄白
- 脉：弦
诊断
- 诊断：低位复杂性肛瘘