中医医案

基本信息

• 患者姓名：秦某某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1972年3月5日

病史

• 婚后五年未育，月经后期，量少色暗，经前带下。
• 五个月前，右下腹部疼痛。
• 诊断：哈尔滨市第四医院妇科检查结果：
  • (1) 子宫发育不良
  • (2) 右侧输卵管积水
  • (3) 原发性不孕
• 建议治疗：手术治疗，因患者不愿手术而转中医治疗。

现症

• 头昏
• 腹胀
• 右下腹部有时疼痛
• 纳谷不佳
• 舌质暗红少苔
• 脉沉涩

证属

• 冲任虚寒
• 气滞血瘀
• 水湿留聚

治疗方案