医案整理

基本信息

• 患者姓名：周××
• 性别：男
• 年龄：2月±
• 门诊号：76—80850
• 初诊日期：1980年11月5日

主诉与病史

• 主诉：出生后2个月来一直腹泻，用中西药物无效。
• 症状：日8~9次，色澹黄稀煳状，夹有少许粘液。

体征

• 舌象：舌质正常，苔薄白
• 脉象：脉细
• 腹部检查：腹软
• 大便常规：-（未见异常）

诊断

• 诊断：脾虚泻

治疗方案