王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2003年8月12日
• 病志号：03081234

主诉与病史

患者因饮食无节制，经常食后腹痛泄泻，反复已半年余。今因饮食不节而发病，现胃痛，饱胀不欲食，腹痛腹泻，大便日4~5次，便稀臭并伴有不消化食物及少量油脂黏液，恶心欲呕。

西医诊断

急性胃肠炎

中医诊断与辨证

诊断

证属食滞胃肠

辨证

• 舌象：苔厚腻
• 脉象：脉沉滑
• 病因：脾胃受伤，食易停滞，久则脾胃虚弱

治疗方案