胁痛医案

患者信息

• 姓名：杜某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1987年6月19日

主诉

• 右胁疼痛，某医院确诊为胆囊炎、胆石症。时轻时重，反复发作。三天前饮酒后，右胁疼痛，偶有右肩胛酸沉，胃脘痞满，时有疼痛，不欲饮食，大便溏薄，神倦乏力。

体征

• 舌质澹黯，舌苔薄白
• 脉弦细
• B超示：胆囊大小6cm×4.5cm,壁厚4.5mm,内壁毛糙，胆囊内可见0.9cm×0.7cm强回声光团，后伴弱声影

中医诊断

• 诊断：胁痛（肝郁脾虚型）

治疗方案