特发性肺纤维化中医医案
基本信息
- 患者：某，女，68岁
- 初诊日期：2010年1月19日
- 主诉：呼吸困难，活动后气促1年，加重10余天
病史
- 既往诊断：特发性肺纤维化
- 治疗情况：给予抗生素及激素治疗后症状稍有好转，但病情时有反复
现病史
- 主要症状：咳嗽、咯黄色黏痰，口干，胸痛烦闷，喘息气急，活动后呼吸困难加剧，身倦无力，睡眠欠佳，唇色轻度紫绀
- 体征：唇色轻度紫绀，舌红有瘀点，苔黄腻，脉滑数
- 辅助检查：
- 胸部CT：双肺弥漫网格状影
- 肺功能检查：限制性通气功能障碍，弥散功能下降
- 听诊：双下肺可闻及Velcro啰音
- 血气分析：PCO2：40mmHg，PO2：65mmHg
西医诊断
- 特发性肺纤维化
中医诊断
- 诊断：肺痿
- 证型：痰热互结，瘀阻肺络