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齐某,女,32岁。1988年12月23日以“心悸,失眠,头晕3年”为主诉来诊。
初诊
主诉
:心悸、失眠、头晕3年,伴有四肢无力,手足心发热,耳鸣腰酸,面色潮红,纳食可,眠差,夜梦多,二便正常。
查体
:心率68次/分,律齐,心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
舌象
:舌红,苔少。
脉象
:脉象细数。
辨病
:心脏神经官能症。
辨证
:心悸(阴虚火旺,热扰心神)。
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医案摘要
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心悸
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失眠
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头晕
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阴虚火旺
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心肾两虚
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手足心热
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虚烦
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耳鸣
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腰酸
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舌红
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神疲健忘
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