克雷伯肺炎医案

初诊信息

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女性
• 年龄：37岁
• 就诊日期：2008年12月11日
• 主诉：咳嗽、咳痰、发热3天

临床表现

• 体温：38.0℃~40.0℃
• 胸片：左下肺炎
• 治疗情况：已予西力欣、阿奇霉素治疗2天效不显，继用左氧氟沙星、阿奇霉素治疗
• 症状：发热，咳嗽，咯黄脓痰，量中等，咽痛，无恶寒，无汗出，无胸痛，纳可，二便调
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉数
• 复查胸片：双肺炎性改变较入院时扩大

辨证分析

• 证型：风邪外袭，肺失宣肃，痰热内蕴为主

治疗方案