肾盂肾炎并肾积水医案
基本信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2005年8月3日
主诉与现病史
- 主诉：尿频、尿痛、少腹痛11个月，加重2d。
- 现病史：1年前因尿频、尿痛、少腹痛就诊于某医院，诊断为“急性肾盂肾炎”，经治疗缓解。近2d出现低热、腰痛，遂来就诊。
症状与体征
- 现症：低热，体温37.8℃，口干，口苦，纳差，腰胁酸痛，尿频涩痛。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦。
- 辅助检查：
- 尿常规示：白细胞(++)，细菌数240个/μl, 隐血(+)。
- 肾脏B超提示：右肾盂扩张积水。
西医诊断
- 西医诊断：肾盂肾炎并肾积水。
中医诊断与辨证
- 中医诊断：淋证。
- 证属：少阳经气不利，湿热蕴结下焦。