湿毒内蕴郁而化热医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2003年8月8日（立秋）
• 主诉：低热不退，心慌气短半年

病史

• 既往诊断：系统性红斑狼疮
• 治疗情况：强的松、环磷酰胺治疗，效果不明显，近日加重

刻下症见

• 持续低热
• 头重身困
• 心慌气短
• 口黏纳呆
• 腹胀腹泻
• 寐差易醒
• 检查：
  • 舌质黯
  • 苔黄腻
  • 脉濡数
  • 血压：120/80mmHg
  • 体温：37.8℃
  • 心率：90次/分

辨证分析

• 证型：湿热内阻，蕴毒生热
• 病位：脾心
• 诊断：发热，痹证；系统性红斑狼疮

治疗方案