王某血证（气不摄血）医案
一诊（2004-03-26）
病情描述
患者于2004年2月因咽腭部肿块欲行手术，当时查血常规示：血小板9×10°/L, 骨髓穿刺细胞学检查，诊为特发性血小板减少性紫癜。予丙球、泼尼松等治疗半月后血小板升至154×10°/L, 出院。近10余天复查血小板降至43×10°/L, 目前服泼尼松40 mg/d, 患者无发热，无出血倾向，体力可，纳眠可，二便调。
体征
- 老年男性，神志清
- 皮肤黏膜无黄染、出血点
- 浅表淋巴结未触及肿大
- 心肺听诊无异常
- 腹软，肝脾肋下未及
- 双肾区无叩击痛
- 双下肢无浮肿
- 舌质红，苔薄黄，脉弦细
实验室检查
- 血常规：白细胞9.37×10°/L, 血红蛋白143g/L, 血小板43×10°/L
中医诊断
血证（气不摄血）
西医诊断
原发性血小板减少性紫癜