胡荫奇医案
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2008年10月25日
主诉
腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周。
现病史
- 1年前：无明显诱因出现腰骶部疼痛，晨起前为甚，活动后减轻或消失，不影响学习和生活。
- 近6周：症状加重，出现双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，持续时间大于1小时，阴雨天时疼痛加重，伴有腰膝酸软，体倦乏力，夜间盗汗，无低热颧红，纳差，二便调。
体征
- 舌象：舌质暗红，苔薄白腻
- 脉象：脉沉细滑
- 实验室检查：人体白细胞抗原(+)，血沉36mm/h, 类风湿因子(-)
- 影像学检查：腰椎正侧位片及双侧骶髂关节正位片示：腰椎无异常，双侧骶髂关节间隙无变化，骶髂关节骨密度增高，边缘模煳，局部有虫蚀样改变
中医诊断
- 诊断：痹病
西医诊断
- 诊断：强直性嵴柱炎（早期）