小儿慢性肾炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1985年3月28日

主诉与病史

• 主诉：1984年初出现面部眼睑浮肿，3个月后下肢亦出现水肿，按之凹陷。
• 治疗情况：经某医院治疗数月，效果不佳。

体征与检查

• 面色：萎黄无华
• 精神状态：欠佳
• 食纳：不思
• 浮肿部位：颜面及两下肢
• 舌象：苔薄白
• 脉象：细
• 尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞(02)，颗粒管型(02)
• 血胆固醇：240毫克%

诊断与辨证

• 诊断：慢性肾炎
• 辨证：脾肾不足，水湿内停

治疗方案