肖某医案
基本信息
- 患者姓名: 肖某
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 2000年1月19日
病史
- 主诉: 1998年无明显诱因出现双下肢浮肿。
- 既往治疗:
- 在当地某医院检查，发现蛋白尿，镜下血尿，诊断为“慢性肾炎”。
- 后在成都市某省级医院检查，诊断为“慢性肾小球肾炎(系膜增生型)”，给予强的松、环磷酰胺等药物治疗。
- 症状缓解，但蛋白尿仍间断性发作。
现症
- 症状:
- 头昏
- 嗜睡
- 神疲乏力
- 胃纳不香
- 口苦
- 咽干
- 腰刺痛不适
- 舌象: 舌质晦暗，苔厚腻
- 脉象: 脉沉细
- 检查结果:
- 尿常规检查(尿RT): 蛋白(++)
- 24小时尿蛋白定量: 1.26g
诊断与辨证
- 诊断: 慢性肾小球肾炎
- 辨证: 水湿未能尽去，久而化热，湿热瘀毒互结