中医医案

患者信息

• 姓名：余××
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 主诉：上呼吸道感染高热入观察室

诊断

• 中医诊断：风温，邪在肺卫

病史

• 发病时间：五天前
• 初起症状：发热恶寒，头痛，咽痛，咳嗽
• 治疗经过：在当地卫生院用穿心莲、板蓝根及西药庆大霉素等治疗，病情未见好转

入院时病情

• 体温：40°C
• 症状：恶寒未减，头痛，咳嗽，咽痛
• 舌象：舌边尖红、苔薄微黄
• 脉象：脉浮数

治疗方案