医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2001年10月30日

主诉与病史

• 主诉：水肿1年有余，加重月余。
• 病史：1年前患肾炎，6月在县医院确诊为肾病综合征，曾应用激素等治疗，病情未完全缓解。

现症

• 症状：面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。
• 舌象：舌稍暗苔黄
• 脉象：脉弦滑
• 化验：蛋白(+++)；尿素氮8.0mmol/L

辨证与治疗

初诊（2001年10月30日）

• 辨证：湿热郁结

治疗方案