小儿水肿脾肾虚弱之证医案
一诊
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 就诊日期：2007年11月11日
主诉
反复眼睑水肿、蛋白尿1年。
病史
1年前因感冒后出现水肿，蛋白尿，在当地海南医院住院确诊为“肾病综合征”，予以激素强的松治疗水肿消退，尿蛋白阴性出院。之后返家激素减量治疗，但1年来，患儿反复感冒，每因感冒而水肿加重，尿蛋白转为阳性，激素难以减量，维持在10毫克/次，每天2次。
体征
- 精神状态：尚可
- 体态：体胖
- 面色：白
- 满月脸
- 眼睑：轻度水肿
- 咽部：红
- 扁桃体：无肿大
- 舌象：澹红，舌苔白
- 指纹：沉紫
诊断
- 西医诊断：肾病综合征
- 中医诊断：脾肾虚弱，水湿内停，复感风热
按语
本病为肾病，激素足量期间，证属脾肾虚弱，水湿内停，复感风热，为本虚标实之证。以脾肾虚为本虚，水湿、风热为标实，标本兼治，治宜健脾化湿，补肾利尿，佐以疏风清热。