狼疮性肾炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1994年1月23日
主诉
下肢水肿伴发热2年。
既往史
2年前因下肢水肿到医院检查，尿蛋白（++），少量红细胞。患者有反复发热史，医生怀疑为红斑狼疮，进行相关检查及找狼疮细胞，结果抗核抗体等阳性，血中找到狼疮细胞，诊断为“红斑性狼疮性肾炎”。经用激素等各种西药，效果不明显。
初诊症状
- 尿常规检查：蛋白(+++~++++)，红细胞少量，白细胞少量
- 其他症状：腰酸膝软，精神疲乏
- 舌象：舌质红，舌苔薄白，舌边有齿印
- 脉象：细软带数
诊断
证属脾肾两虚，水湿内停。