张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1975年9月13日
病史
- 既往史：五年前患过急性风湿性关节炎，治疗后基本控制，四年未发。
- 现病史：三月多以前于一次感冒后引起复发，周身关节疼痛，发低烧，经用西药抗风湿药治疗低烧已退，但其他症状至今无明显减轻。
症状
- 全身肌肉沉重疼痛
- 膝、踝、腕关节疼痛微肿
- 举动不便
- 恶风怕冷
- 乏力气短
- 食欲不振
- 大便溏
舌脉
- 脉细数
- 舌澹红边紫苔白
- 血沉75mm/小时
辨证
- 辨证属痹证
- 寒湿偏盛留滞肌肉关节
- 气血运行不畅
- 因邪留日久、正气亏耗
- 湿邪内渍伤脾