医案四
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1994年5月6日
主诉
失眠10余年，加重1个月。
现病史
- 主要症状：入睡困难，或早醒后不易再入睡，睡眠时好时坏，每晚仅睡3~4个小时，需服大量安眠药。
- 加重因素：近1个月因心情不畅而失眠加重。
- 伴随症状：每晚辗转反侧难以入睡，左侧咽痛，左侧肢体麻木汗出，咽燥不欲饮水，平素腰酸腰痛，肠鸣便溏，进食生冷加剧，月经少而不畅，经来腹痛。
体征
- 面色：面颧有较深的黄褐斑
- 舌象：舌紫黯，边伴数块瘀斑
- 脉象：脉弦
辨证
瘀血阻滞，肝脾失调，心神受扰。