杨某医案

一诊

  • 就诊日期:1990年10月18日
  • 主诉:全身关节疼痛一年余,双手指变形僵直,间断高热,平素恶风自汗。
  • 症状:双膝关节疼痛加重一个月,局部红肿;屈伸困难,下肢沉重,腰骶部发凉,纳呆便溏,尿黄热。
  • 检查:血沉60mm/h,X光片支持“类风湿性关节炎”诊断。
  • 舌苔脉象:舌苔薄白浮黄,脉沉。
  • 诊断:风湿袭络,肝肾不足,筋脉失养。

治疗方案

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