风湿相搏型痹证(风湿性关节炎)医案
患者信息
- 姓名:柳某
- 性别:女
- 年龄:21岁
- 职业:家属
主诉
1971年9月随夫进入西藏,怀孕流产后,因气候寒冷,加之操劳过多,又用雪水洗涤而经常受凉,造成手指关节及腕关节痛,后来出藏时,又因旅行中气候寒冷,感受风寒,手指、腕关节疼痛加重,相继腰和下肢关节痛,膝、踝关节红肿,痛不可触,以致全身关节疼痛,行动不便,生活难以自理,病情严重时卧床不起,失去运动能力,吃饭、大小便等全靠家人帮助。
诊断
- 医院诊断:风湿性关节炎
- 中医诊断:风湿性关节炎
- 辨证:风湿相搏证
体征
- 面色:形浮面白
- 体格:体格消瘦
- 关节:双膝及双踝关节热痛拒按,关节轻度肿胀
- 咽部:咽红
- 扁桃体:双侧扁桃体中度肿大,充血
- 舌象:舌澹苔白
- 脉象:脉濡缓