风湿相搏型痹证(风湿性关节炎)医案

患者信息

  • 姓名:柳某
  • 性别:女
  • 年龄:21岁
  • 职业:家属

主诉

1971年9月随夫进入西藏,怀孕流产后,因气候寒冷,加之操劳过多,又用雪水洗涤而经常受凉,造成手指关节及腕关节痛,后来出藏时,又因旅行中气候寒冷,感受风寒,手指、腕关节疼痛加重,相继腰和下肢关节痛,膝、踝关节红肿,痛不可触,以致全身关节疼痛,行动不便,生活难以自理,病情严重时卧床不起,失去运动能力,吃饭、大小便等全靠家人帮助。

诊断

  • 医院诊断:风湿性关节炎
  • 中医诊断:风湿性关节炎
  • 辨证:风湿相搏证

体征

  • 面色:形浮面白
  • 体格:体格消瘦
  • 关节:双膝及双踝关节热痛拒按,关节轻度肿胀
  • 咽部:咽红
  • 扁桃体:双侧扁桃体中度肿大,充血
  • 舌象:舌澹苔白
  • 脉象:脉濡缓

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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