张某女 21岁 初诊 1983年9月8日
主诉
全身大小关节焮红肿痛伴发热、皮疹一年。
病史
1982年8月起，全身大小关节焮红肿痛，僵硬不适。症情逐渐加重，至10月份，出现间歇性发热，体温多在T38℃左右，面部可见红色皮疹。四次住院均诊断为“类风湿性关节炎”。曾应用强的松、地塞米松、消炎痛、阿斯匹林等治疗，未见好转，因而转来我院。
现症
身热起伏，面部皮疹殷红，头晕乏力，关节疼痛，步履艰难，生活不能自理。舌苔黄腻，脉细滑。检查T37.6℃。肝区压痛明显，肝肋下约3.5cm,质中。脾肋下可及。右肘关节伸侧触及一黄豆大小皮下结节。
实验室检查
- 血色素88g%
- 红血球268万/mm³
- 白血球1500/mm³
- 血沉60mm/h
- 血小板4万/mm³
- 类风湿因子阳性
- 皮下结节活检属风湿性皮下结节之病理改变
- 超声波检查示肝、脾肿大
- 两手指关节摄片符合类风关临床表现
辨证
风湿之邪感染，湿郁化热，侵营入络，损及肝肾。
诊断
Felty 氏综合征。痹证。