侯某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2013年7月23日
主诉及病史
- 主诉：右足第1跖趾关节及右踝关节红肿疼痛，反复发作1年，本次发作于1周前嗜食海鲜、大量饮酒后。
- 既往史：1年前曾出现右足第1跖趾关节红肿热痛，期间反复发作，每次发作自服止痛药缓解，未进行系统检查和治疗。
体征
- 形体：偏胖
- 关节：右足第1跖趾关节及踝关节红肿，触之皮温升高，压痛明显
- 血压：150/90mmHg
- 实验室检查：
- 肾功能：血尿酸523.6μmol/L，血肌酐110.3μmol/L，尿素氮8.08mmol/L
- 血脂四项：总胆固醇8.45mmol/L，甘油三酯5.03mmol/L，高密度脂蛋白2.05mmol/L，极低密度脂蛋白5.15mmol/L
- 肝功能：正常
- 24h尿肌酐：11.34mmol/L
- 24h尿尿酸：9.45mmol/L
- 尿常规：尿蛋白(+)，白细胞(-)
中医辨证
- 诊断：痛风病急性发作，混合型高脂血症，轻度肾功能不全
- 辨证：湿热瘀毒内盛，阻滞经络关节