孙某医案
基本信息
- 患者：孙某，男，17岁
- 就诊日期：1983年5月23日
主诉
1983年5月22日早晨突然发生左侧腰痛腹痛，伴恶心、呕吐、尿血。
体征
- 左侧腰部叩击痛(+)
- 尿常规见红细胞(++++)
诊断
- 西医诊断：左侧输尿管结石
- 中医诊断：下焦湿热蕴结，郁滞不通
辨证分析
- 湿热下注：尿液煎熬成石，不能随尿排出，则小便艰涩，尿时疼痛。
- 结石阻塞：结石阻塞尿路则尿时突然中断，因瘀血则刺痛窘迫难忍，故腰痛不能久坐。
- 损伤脉络：结石损伤脉络则尿血。
- 津液输布障碍：津液输布障碍则口干。
- 脾失健运：脾失健运则便溏。
- 脉象：脉沉主里、弦主痛，舌红苔白属湿热偏重。