肾病综合征医案

基本信息

• 患者姓名：赵某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：柳林某机关职工
• 初诊日期：1987年6月12日

主诉与现病史

• 主诉：双下肢浮肿一年。
• 现病史：一年来自感心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，脘腹痞胀，手足心热，口干渴，双下肢浮肿。

西医诊断

• 诊断：乙型肝炎，免疫复合性肾炎，肾病综合征。

检查

• 检查结果：神疲乏力，面色萎黄，舌质红，苔少，脉细弱兼数。

辨证与诊断

• 辨证：肝肾阴虚。
• 诊断：水肿：肝肾阴虚。

治疗方案