周某医案
基本信息
- 患者姓名: 周某
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2017年8月14日
主诉
反复咳嗽8年余，加重伴气促1个月余。
既往史
- 有吸烟史35年余，约20支/d，现已戒烟。
西医诊断
特发性肺间质纤维化。
中医诊断
- 中医诊断: 肺痹
- 证型: 肺络瘀阻证
现病史
- 精神状态: 一般
- 气短: 活动后加重，深吸气后稍舒
- 咳嗽: 时有咳嗽，咳少量痰，痰质清稀
- 胸部刺痛: 时有胸部刺痛
- 声低: 声低
- 二便: 调
- 纳寐: 可
- 舌象: 舌质淡暗有瘀斑、少苔
- 脉象: 脉细弱
- 查体: 面色淡白，口唇稍绀，双肺听诊呼吸音清晰，双下肺吸气末可闻及velcro啰音