肺间质纤维化

患者男性，63岁。主诉咳嗽咯痰，唾白如雪，量多，动辄喘促。病程三十余年，伴喘息进行性加重一年。舌质暗，苔薄白。脉沉细。双肺间质纤维化、肺部感染。中医病名肺痿，证型虚中挟实，瘀痰交阻。舌象舌质暗，苔薄白。脉象脉沉细。

患者年龄60岁，男性。主诉间断咳嗽5~6年，加重伴气短2年余。中医诊断肺痿（肺间质病变），证型肺肾气虚，气滞血瘀证。舌质黯红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。病机为年事已高，脏腑渐衰，复感外邪，致咳嗽缠绵不愈，病机由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣。

患者52岁，女性，主诉呼吸困难伴胸闷一月余。中医病名肺痿，证型肺脾肾三脏俱虚。病因病机为先天薄弱，变证丛生，日久不愈。望诊面色苍白，满月脸，舌质淡。闻诊声音低怯。问诊呼吸短促，心慌，胸闷乏力，精神欠佳。切诊脉细弱无力。

张某，女，44岁。产后咳喘，遇节令交替或气候骤变必犯，喘不能步。特发性肺间质纤维化合并肺心病。赢瘦脱形，面色青惨，两目无神，声哑无音，喘息抬肩，唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫，四肢厥逆，脉急而促，舌胖苔灰腻，两侧瘀斑成条。病程20年。

患者70岁，男性。主诉咳嗽痰多，色白夹沫，胸闷，动则气喘。病程两年。中医诊断为胸痹、喘证。证型为肺肾不足，阴阳两虚，痰瘀阻于肺络。舌澹紫中裂，苔薄，脉小。

患者37岁，女性。主诉咳嗽，运动后呼吸困难，进行性加重。病程自2007年10月感冒后开始。咳嗽，咯少量白粘痰，胸闷气短，活动后呼吸困难，动辄气喘，时有自汗，纳眠差。舌微紫暗，苔薄白腻，脉细。查体轻度柯兴氏面容，两肺呼吸音粗，可闻及爆裂音。诊断为肺间质纤维化II期，肺痿，证属痰瘀阻肺，肺肾气虚。

76岁男性，喘促气短1年余，加重伴发热3天，发热恶寒，喘促，气短，乏力，咳嗽，痰少质黏，腰酸腰痛，眠差，纳可，小便量约1200ml，可见肥皂沫样漂浮物，大便每日一行。舌暗淡，苔薄白，脉结。二诊时头晕，乏力，头痛，纳可，眠差，二便调，舌澹胖有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑。三诊时仍有气短，活动后加重，咳嗽，少痰，纳可，眠差，大便每日2次，小便可，舌澹红，苔薄白，脉弦。诊断为肺间质纤维化合并感染。

患者46岁女性，反复气喘、咳嗽5年余，加重1月。气喘憋闷，咳嗽，痰量少色白，爬楼梯后加重，眠差易醒。口唇紫绀，双手色红，鼻头红斑。舌暗红，苔黄厚腻，舌底络脉青紫迂曲。脉弦滑数。中医诊断肺痹，证属湿热痰瘀阻络，肺肾两虚。

患者60岁，男性。主诉咳嗽，咯白黏痰，气促，动则加重，病程1年。中医病名为肺间质纤维化，证型未明确提及。望诊见舌质紫暗、苔薄白，体征见双肺底爆裂音。闻诊未提及，问诊见活动耐力下降，口唇紫暗。切诊见脉沉。

患者年龄68岁，主诉气短、喘作、行动则倦，病程未明确。中医病名肺内质纤维化，病机肺络失于肃降，气逆于上则喘作。舌苔厚腻，质稍黯，脉细弦滑。二诊舌苔厚黄，脉细滑。三诊脉弦而劲。五诊脉细滑，略显弦象，舌苔厚，舌质稍赤。十二诊脉偶有间歇，食欲甚差。十三诊脉左弦滑，右沉细。

61岁女性，全身乏力伴双下肢浮肿3月，呼吸困难，不能平卧，咳嗽无痰，偶胸闷心慌，纳差，小便伴少量泡沫，尿频尿急，大便质稀。舌质红，苔厚腻，脉沉弦数。双下肢轻度浮肿，双肺呼吸音粗，双下肺湿罗音。中医诊断为水肿，脾肾亏虚，湿浊潴留。

患者78岁，女性。主诉肺间质纤维化5年，近日喘憋加重。症状包括喘息憋气、咳嗽、痰多白黏、动辄气喘、口唇及手指青紫、血氧饱和度低、心率快。舌暗，苔白厚腻，脉细弦数。诊断为肺间质纤维化，伴I型呼吸衰竭。四诊显示双肺呼吸音粗，有爆裂音及湿啰音。后续病情有所缓解，但仍存在气短、咳嗽、痰少及血氧偏低等表现。舌暗，苔薄白，脉细数。

患者32岁，女性。主诉咳嗽、咯白粘痰、呼吸困难，病程1周。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰瘀阻肺。望诊见舌微紫暗，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷气短，活动后呼吸困难，自汗，纳差。切诊脉沉细。体征包括轻度柯兴氏面容，肺部听诊呼吸音粗，可闻爆裂音。胸部CT示肺间质纤维化，肺功能轻度限制性障碍。

患者76岁，男性。反复咳嗽、喘憋20余年，加重2个月。舌质红苔白，脉沉弦。证属肺气失宣，肾不纳气。既往有慢支病史60年，诊断为慢喘支、肺气肿、肺心病初期。体征示重度气短气喘，咳嗽阵作，夜不能卧，有少量白痰，不易咯出，不欲饮食。杵状指。胸部CT示双肺弥漫网格状阴影，间质性纤维化，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能下降。血气分析示PO2降低。

患者71岁，女性。主诉气短、喘憋、咳嗽2年余，活动后加重。既往有乳腺癌切除史。现症干咳，声低懒言，纳差，口干咽干，时有鼻出血。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断肺痿（肺间质纤维化），证属肺阴虚，热瘀阻肺型。

患者76岁，男性。主诉咳嗽1月，活动后气短10余日。肺间质纤维化。肺肾气虚，痰浊阻滞证。舌略红，苔薄黄。脉沉弦。咳白色黏痰，活动后气短、喘息，唇甲紫暗，咽痒，夜间口干，易疲乏，恶风，易汗出。血气分析示低氧血症，肺功能示限制性通气功能障碍，弥散功能下降。既往有慢性支气管炎病史60年，吸烟史1年，肺气肿、肺心病史。

患者57岁，男性。反复咳嗽8年余，加重伴气促1个月余。肺痹，肺络瘀阻证。舌质淡暗有瘀斑、少苔，脉细弱。面色淡白，口唇稍绀，双肺听诊呼吸音清晰，双下肺吸气末可闻及velcro啰音。气短，活动后加重，深吸气后稍舒。咳嗽，咳少量痰，痰质清稀。胸部刺痛，声低。二便调，纳寐可。

王某，72岁，男性。主诉咳嗽咯痰，伴胸闷气短3月余。咳嗽，咯吐少量白黏痰，不易咯出，胸闷气短，面色苍白，夜间平卧时常憋醒，夜尿频。舌黯红，苔薄黄，脉沉滑。中医诊断为咳嗽，属痰瘀阻络。X线胸片提示弥漫性肺纤维化合并感染。病程3月余。

77岁男性，肺间质纤维化病史8年余。主诉发热、胸闷憋喘、精神萎靡、乏力、神志欠清、言语不利、咳嗽、咽干口干、纳差、眠欠佳、大便5天未行、夜尿频数。舌暗，苔黄腻，脉沉数。中医病名肺间质纤维化，证型气阴两虚，伴痰瘀热结。病因病机涉及气阴不足、痰瘀互结、热邪内蕴。望诊舌暗、苔黄腻；闻诊无特殊；问诊有胸闷、咳嗽、纳差、失眠、便秘、夜尿；切诊脉沉数。

患者50岁，女性。主诉胸闷气短七八年，咽喉不利，肺间质纤维化诊断明确。现症胸闷气短，动则加重，间断咳嗽，无痰。舌暗红，苔薄黄。脉细弦。病程长，肺间质纤维化病史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有胸闷气短、咳嗽、咽喉不利。切诊脉细弦。