慢性肾小球肾炎医案
基本信息
- 患者姓名：荀某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1999年8月21日
主诉与现病史
- 主诉：反复下肢水肿5年，伴血压高1年。
- 现病史：
- 5年前出现下肢水肿，在当地医院诊断为“肾炎”。虽服用过中西药（具体药名不详），但病情始终未治愈。
- 近1年来出现血压高。
- 现症：双下肢水肿，头晕眠差，无力纳差，口干，腹部胀满，腰酸，畏寒怕冷，尿频，夜尿多，矢气多，便秘。
实验室检查
- 尿常规：尿蛋白(++)。
- 肾功能：
- 内生肌酐清除率(Ccr)：56ml/min
- 血肌酐(Scr)：1.3mg/dl（正常值0.4~1.4mg/dl）
- 钾离子(K+)：4.2mEq/L（正常值3.0~4.8mEq/L）
- 尿蛋白定量：1.1g/24h。
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
中医诊断
- 诊断：水肿
- 证属：阴阳两虚，兼夹湿热