# 申某医案
## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：59岁
- **初诊日期**：1977年8月25日
## 病史
- **主诉**：胸闷痛史7年，加重月余。
- **症状**：近来胸痛尤以夜间为重，每日含服硝酸甘油3~4片。双下肢浮肿。
- **检查**：
- 舌象：舌胖暗苔白
- 脉象：脉沉弦数
- 血压：120/80毫米汞柱
- 心律：心律整，心率98次/分
- 双下肢：凹陷性水肿
## 会诊意见
- **辨证**：胸痹，心悸（气虚，气滞血瘀，心阳不足）
- **立法**：益气温阳，活血利水
## 初诊方药
- **药物**：
- 生黄芪：18克
- 丹参：18克
- 川芎：15克
- 当归：12克
- 党参：18克
- 赤芍：18克
- 茯苓：30克
- 泽泻：24克
- 白术：15克
- 荜麦：24克
- 高良姜：9克
- 郁金：18克
- 石菖蒲：15克
- 细辛：3克（后下）
- 北五加皮：1.5克
## 二诊
- **日期**：1977年9月2日
- **病情变化**：
- 服药后，胸闷痛减轻，下肢浮肿明显减轻
- 舌象：舌胖暗红苔白
- 脉象：脉弦细
- 心率：82次/分
- 血压：120/80毫米汞柱
- **处方调整**：加桂枝9克继服
## 三诊
- **日期**：1977年9月9日
- **病情变化**：
- 双下肢浮肿消退
- 仍有轻度胸闷，不再含服硝酸甘油，夜间睡眠好
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