伤后癃闭医案
案例基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：男
- 年龄：56岁
病史
患者因被重物压伤，多处骨折，出现休克症状，住院治疗。继而出现小便短少，几乎无尿（日夜仅百余毫升），尿中伴有少量蛋白及红细胞，非蛋白氮水平为54.5mg/dl。前医曾用八正散加味治疗，虽有小便增加，但每日仍约1000ml。
检查
- 症状：有时微感恶心，尿黄，便稀如水，口干舌苔稍黄，脉数。
- 诊断：挤压综合征。
处理
药物治疗
- 方剂：温胆汤加减
- 药物：陈皮、清半夏、赤苓、竹茹、枇杷叶、生姜、太子参、麦冬、五味子、丹参、制乳没等。
- 疗效：服药后次日小便量激增至1880ml，继续使用前方药物，小便日达2000~3000ml，小便及非蛋白氮化验结果逐渐恢复正常。
诠解
- 伤后癃闭：指排尿困难，甚至小便闭塞不通的一种证候。点滴短少，病势较缓者称为癃；小便不通，欲解不得，病势危重者称为闭。
- 病因：患者因伤后出血量多，疼痛剧烈，精神紧张，大汗淋漓，阴液大耗，化水之源枯竭，水道通调不利，不能下输膀胱，导致本病。
- 症状：津亏液耗者，汗出，亡血，渴而能饮，口咽干燥。
- 病机：患者因气虚阳弱，升降失宜，小便不利。