医案整理

基本信息

• 患者姓名：毕某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1990年2月2日

主诉

患者每逢经期，夜后失眠多梦，持续2年。

现病史

• 月经情况：昨日来潮，周期25天，量偏多。
• 伴随症状：腰膝酸软，心烦易怒，头部烘热，口干欲饮，小便色黄。

体征

• 舌象：舌边尖红、少苔
• 脉象：脉沉细

诊断

证属心阴不足，虚阳上扰。

治疗方案