焦某医案
基本信息
- 患者：焦某，男，45岁，工人
- 初诊日期：2003年7月8日
主诉与病史
- 主诉：间发双下肢水肿半年
- 病史：5年前发现糖尿病，口服降糖药治疗效果不佳。近半年来出现双下肢间发水肿，曾服中药无效
症状与检查
- 症状：乏力，纳差，便溏，夜尿量大，尿泡沫多，双下肢轻度水肿
- 舌象：舌质澹暗，舌底静脉瘀紫，舌苔薄黄腻
- 脉象：脉弦缓
- 实验室检查：
- 尿常规：蛋白(+++)，葡萄糖(+++)
- 血生化检查：
- 空腹血糖：7.8mmol/L
- 餐后2小时血糖：11.5mmol/L
- 糖化血红蛋白：8.2%
- 胆固醇：6.99mmol/L
- 三酰甘油：2.4mmol/L
- 24小时尿蛋白定量：3.8克
- 肝肾功能正常
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：消渴
- 西医诊断：糖尿病肾病
- 证属：脾气虚弱，肾虚兼瘀