行气化瘀法治幽门管溃疡出血后胃脘痛气滞血瘀案
患者信息
- 姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：轧钢工人
- 初诊日期：1989年9月5日
主诉
胃脘疼痛间作10余年。
病史
- 患者有胃脘痛病史近10年，常因饮食不当、劳倦而引起发作。
- 8月21日突然大便漆黑如柏油样，经急诊治疗，出血控制（估计出血量约500ml)。
- 血止后胃脘仍持续疼痛，痛而且胀，痛无定时，昼夜不安，饮食少，大便亦少而干，检查大便隐血已转阴多次。
诊查
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
- 脉象：脉细
- 体征：上腹有轻度压痛，肝脾不肿大
- 检查：肝功能、二对半均无异常
- 纤维胃镜检查：幽门管溃疡，慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生
临床分析
- 患者曾用中药补益脾胃、养血、止血、理气等方药，西药雷尼替丁等，胃脘疼痛并无减轻。
- 近日痛位由中脘渐及于左胁下，嗳气，矢气后腹胀可稍减轻，但脘痛依然。
- 分析本案病机，胃痛经久时发，脾胃之气不足，脾虚摄血无权，故见远血黑便。
- 出血之后，脘痛持续，虽非刺痛，亦属血瘀。
- 痛而兼胀，必有气滞。
- 既是气滞血瘀，治当行气化瘀。