胁痛1(胆结石急性发作)

患者信息

  • 姓名:李某某
  • 性别:女
  • 年龄:64岁
  • 初诊日期:2004年3月15日

主诉

反复右上腹疼痛一年,再发3天。

现病史

患者因平素嗜食肥甘厚味,且脾气暴躁,一年前出现右上腹疼痛,纳食无味,遂就诊于当地医院检查B超显示“胆囊结石2.3cm×1.6cm”,诊断为“胆结石急性发作”。曾服用药物治疗(具体不详),治疗后症状已有所缓解,但反复发作。3天前因和邻居吵架,再次诱发胁部疼痛。遂请吴教授诊治。

既往史

无类似病史。

体格检查

  • 神清,营养中等。
  • 皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。
  • 腹部平软,肝脾肋下未触及,胆囊区轻压痛。
  • 舌暗红脉弦涩

辨证

患者平日饮食不节,嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,阻滞气机,同时,情绪不调,肝失疏泄,邪结于胆腑,导致肝胆疏泄不利,气机阻滞,不通则痛,而成胁痛。舌暗红、脉弦涩为气滞血瘀之象。

病位

胆囊。

中医诊断

胁痛。

中医证候

气滞血瘀型。

西医诊断

胆结石急性发作。

治疗方案

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