何毅医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：58岁
病史
- 主要症状：3年前无明显诱因突然出现双足第1跖趾关节红肿疼痛，功能障碍。
- 治疗情况：予静脉滴注青霉素，口服秋水仙碱、吲哚美辛片及中药，15天后症状好转，但关节处仍有轻度红肿疼痛，尤以活动时加重。此后每于饮酒或劳累后复发，开始每年发作1~2次，近年来复发次数增多，近日再次发作。
检查
- 关节症状：双足第3跖趾关节红肿疼痛、触之灼热，夜不能寐。
- 全身症状：口干、乏力、纳差、小便黄。
- 舌象：舌红、苔黄腻。
- 脉象：脉滑数。
- 实验室检查：血尿酸580μmol/L。
诊断
- 西医诊断：痛风性关节炎。
- 中医诊断：痛风性关节炎（归属于中医“痹症”“痛风”范畴）。