孙某之室医案

基本信息

• 患者：孙某之室，小渲
• 就诊时间：丙辰五月至秋中
• 主要症状：停经，腹痛，面白无华

初诊情况

• 就诊地点：南城孙诊
• 初诊症状：腹痛，面色苍白无光泽
• 脉象：细濡
• 舌象：苔白
• 诊断：指为损症
• 治疗反应：服药未见明显效果

复诊情况

• 复诊脉象：细沉
• 舌象：苔白
• 面色：面色苍白无光泽
• 询问情况：有气忿，或流涕
• 分析：细沉之脉是气闭之由，气滞则血亦滞，经阻不为无因
• 病情分析：乳子二岁，食少乳不足
• 治疗建议：旷怀勿戚，不致成干血劳

初诊方剂

• 药物：苏梗、半夏、厚朴花、茯苓、金铃子、玄胡、香附、乌药、沉香曲、扁豆衣、麦芽、合欢皮、橘叶络、鸡内金
• 煎服方法：三剂

二诊情况

• 症状变化：知饥，稍进食，腹痛减轻，脉象稍振
• 治疗调整：原方加减，胃已大馨

续诊方剂

• 药物：全当归、川芎、丹参、赤白芍、红花、桃仁、玄胡、金铃子、炙乳香、没药、苏噜子、路路通、郁金、鸡血藤
• 煎服方法：腹痛大定，经仍不通

丸剂治疗

• 药物：前方增损为丸
• 煎服方法：嘱其日服

最终疗效

• 时间：至九月中
• 疗效：经果通行

按语

• 总结：知乳子二岁，食少乳不足，因嘱旷怀勿戚，不致成干血劳。初拟苏梗、半夏、厚朴花、茯苓、金铃子、玄胡、香附、乌药、沉香曲、扁豆衣、麦芽、合欢皮、橘叶络、鸡内金。三剂，知饥，稍进食，腹痛减，脉稍振。原方加减，胃已大馨。续拟全当归、川芎、丹参、赤白芍、红花、桃仁、玄胡、金铃子、炙乳香、没药、苏噜子、路路通、郁金、鸡血藤。腹痛大定，经仍不汛，前方增损为丸，嘱其日服。至九月中，经果通行。