王琦医案

病例简介

• 患者信息：胡某，男，22岁，学生。
• 初诊日期：2001年3月13日
• 主要症状：腰骶、会阴部酸痛、尿频、尿急不适2年余，伴烦躁易怒、失眠。
• 既往病史：甲状腺功能亢进症，病史4年，目前服用丙基硫氧嘧啶0.1g维持治疗。
• 体格检查：无眼突，双手无细震颤，双侧甲状腺无肿大。前列腺直肠指征：无肿大，质地中等，压痛(+)。前列腺液常规：卵磷脂小体(++)，白细胞15~20个/HP。
• 舌脉象：舌尖红，苔厚腻，脉弦数。

诊断

1. 慢性前列腺炎
2. 甲亢

辨证

湿热瘀阻精窍，伴肝郁化火。

初诊（2001年3月13日）

治疗方案