医案整理
基本信息
- 患者姓名：单某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2009年6月19日
主诉
头痛1个月。
现病史
患者1个月前因情志不畅出现头痛，此后间断发作，伴头晕、手脚发麻，烦躁易怒。平时血压120/80mmHg，情绪波动时血压可升高至150/100mmHg。饮食不慎后易脘腹不适，时胀时泻。月经前提6~7天。
体征
- 舌象：澹红，苔薄黄
- 脉象：弦滑
辨证分析
- 病因：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，患者情志不畅，肝失条达，气机郁滞，气郁化火，上扰清窍，可致头痛、头晕，正如《素问·方盛衰论》所云：“气上不下，头痛癫疾”。气郁化火则烦躁易怒，肝主筋，气机郁滞则营血不能濡养筋脉而见手脚发麻。
中医诊断
头痛（肝郁化火）
西医诊断
神经性头痛