中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1964年3月5日

病史

• 产后时间：2个多月
• 主要症状：恶露不止，淋漓不尽，量不多，带紫红色血块，小腹有时轻微坠痛
• 伴随症状：素有风湿性心脏病，临产时心慌较甚，现仍心慌，且伴有头晕、头痛、腰背酸痛、睡眠不好、食欲不振、饭后上腹胀闷，有时微痛、呕吐酸水等症状

体征

• 面色：黄
• 体型：瘦
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：细，沉取无力

辨证

• 证型：气虚血瘀，心肾不足

治疗方案