睡眠不好

患者男性，43岁。主诉腹痛、消化不良、大便溏泄、食量较少，伴慢性支气管炎、咳嗽痰多。舌苔薄白，脉象缓迟。中医诊断中宫寒湿，病因病机为寒湿内盛，脾失健运，痰湿内生。舌质澹红，脉象虚弦。病程较长，因过劳损气诱发宿疾，中气不足，脾肾阳虚。

张某，男，42岁。主诉睡眠不好，鼻孔干燥流血，眼结膜充血，腰嵴酸痛，头目昏胀。脉弦数而细，舌干白不泽。中医诊断为阴虚肝旺。病因病机为肝经郁热，热甚伤阴，阴虚阳旺。望诊见舌干白不泽，眼结膜充血。闻诊未提及。问诊见睡眠障碍、鼻出血、腰嵴酸痛、头目昏胀。切诊脉弦数而细。

患者年龄60岁，男性。主诉右胁部隐痛、不适、寐差、有恶梦。病程15年，4年前诊断为肝内结石。舌苔白、根部微黄，舌质正常。脉象右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。中医病名肝胆病，证型肝经湿热蕴结，病因病机肝郁化热，湿热蕴结，久滞成石。

患者右肩关节疼痛，右臂麻木，睡眠不好，全身乏力，食量减少。中医诊断肝血不足，风湿内侵。脉弦细缓，舌微黄苔。

患者胆结石行胆囊摘除术后6年余，日下神疲肢软乏力，夜寐梦扰不谧，早醒，口干口苦，纳食不多，大便以往易溏，目前尚成形。舌淡红，黄薄苔，脉弦缓。辨证为肝郁脾虚证，病因病机为肝气郁滞，肝郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，脾失健运。二诊见脉缓弱，舌胖澹苔薄白，仍口苦口干，睡眠不好。三诊见睡眠改善，饮食调，咽喉不适，口干，胃脘空虚感，尿黄，脉右弦，左沉细缓，舌苔薄白。

患者女性，35岁。主诉两胁下胀痛微突，腰部疼痛，饮食甚少，口中乏味，食糖亦觉口苦，睡眠不好，多梦易惊，精神萎靡，四肢乏力，全身微肿，小便色黄，月经推迟。舌质澹，上有水黄苔。脉弦细而迟。中医病名为肥气，证型为肝气郁结，病机为肝气郁积，气结血郁，肝病经脉失养，肝郁乘脾，脾虚健运失常，兼挟湿热。望诊见舌质澹，舌上有水黄苔。闻诊未提及。问诊见主诉症状及病史。切诊脉弦细而迟。

26岁女性，恶露不止，淋漓带紫红血块，小腹坠痛，心慌头晕，头痛腰痛，睡眠差，食欲不振，饭后胀痛，呕吐酸水，面色黄，体型瘦，舌苔薄白，脉细沉无力，气虚血瘀，心肾不足

38岁男性，睡眠不好，头晕头痛，枕骨部、项两侧憋胀，病程数月，舌红，脉弦数稍硬，血压160/110毫米汞柱，肝阳上亢，肝经郁火，经脉不舒，弦为肝脉，硬为阳亢，管壁阻力增强。

25岁女性，头部外伤一小时，中度昏迷，双瞳孔向左侧凝视，左眼眶肿胀，右下颌角及右髂前上棘皮下血肿，右肺呼吸音稍低，腹壁反射消失。中医诊断脑外伤后混合性失语（以运动失语为主）。气伤血瘀阻络，心脑失养，语言蹇涩，痰瘀阻络。

患者47岁，男性。主诉心前区不适2年余。现病史示心前区闷痛加重，放射至后背及上臂，需卧床休息，服硝酸甘油缓解，伴全身乏力、气短、腰背怕冷、食后腹胀、睡眠不佳、小便黄。口唇色暗有瘀点，舌质暗，苔微厚，脉弦细涩，略有歇止。诊断胸痹，证属气虚血瘀。

女，41岁，心悸气短，脉律不齐，心慌气急，头昏肢软，睡眠不好，食纳较差，小便较少，下肢踝部水肿，舌晦暗，舌面有薄白腻苔，脉细促，中医诊断心悸，胸痹，病机为气虚血瘀。

患者35岁，男性。主诉心累心跳，关节疼痛，活动后加重。病程未明确。中医病名未明确，证型为气血不足、水湿内停。病因病机为高山病后耗伤气血，复感湿邪。望诊见舌苔微黄而滑。闻诊未提及。问诊见食欲欠佳，睡眠不好。切诊见脉象细数，后诊脉象较前有力，渐趋正常。

患者45岁，男性。面目浮肿，时肿时消，病程七八年，睡眠不好，饮食不多，大便或闭或泻，精神欠佳，腰部作痛，面色晦暗，口舌干燥。中医诊断为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，不能制水，水气上泛。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见睡眠不佳、饮食少、大便不调、精神欠佳、腰痛。切诊见脉象缓弱无力。

患者28岁，男性。主诉右眼视物不清10天，眼无不适感。舌质红，苔薄黄，脉数。右眼视力数指/眼前，左眼视力1.2。右眼瞳孔区无红光反射，眼底不能窥见。左眼底正常。中医病名右眼暴盲，证型为心肺蕴热，血热妄行，上灼目络。

25岁女性，月经量多夹块，病程1年，经期7~8天，伴腰痛、腹痛、头晕、面不华、恶心呕吐、右下腹压痛。舌淡无苔，脉弱软。中医诊断为冲任不固，气血失调，流血过多，五脏失营。主诉包括月经过多、血块、腰痛、腹痛、头晕、恶心、大便不调、小便黄热。病机涉及冲任失调、气血不固。

患者28岁，女性。反复心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛3年。主诉因兄患乙肝肝硬化病故，检查发现为乙肝病毒携带者。心情抑郁，胸闷，右胁肋及乳房胀痛，随情绪波动而增减，脘腹胀闷，不思饮食，便溏不爽，得叹息或矢气则舒，头重，噩梦纷纭，月经愆期，夜尿频多。舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲，脉弦。中医病名属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，湿毒久羁。望诊见舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲。闻诊未见明显异常。问诊见情绪抑郁、胸闷、胁肋胀痛、脘腹胀闷、便溏、噩梦、月经愆期、夜尿频多。切诊见脉弦。

患者男性，36岁。主要症状为口眼歪斜、左眼睑不能闭合、嘴向右歪、漏水漏饭、左面部麻木、口干乏味、食欲欠佳、胸腹胀满、睡眠不佳。病程10余天，起病前左腮部肿胀疼痛。舌苔白厚，中部微黄，脉弦数。中医诊断为外感风邪，痰火阻络。

患者55岁，女性。主诉睡眠不好，情绪低落3个月。病程3个月。中医病名郁证，证型肝郁气滞。舌苍老、苔白干，脉弦，表情呆板，目光呆滞，问话不语或半天一语。

患者年龄55岁，男性。主诉为阵发性胸中刺痛、憋闷、双臂酸困，病程自1969年春季起，1972年8月加重。中医病名为心肺两虚，证型为肾阳不足、心肺两虚。病因病机为心肾阳虚、气血不足。望诊见面色苍白，舌澹苔薄白。闻诊无声音异常描述。问诊见气怯神衰、肢冷畏寒、全身困乏、心前区憋痛、睡眠不好、食欲不振、咳嗽痰多。切诊见脉缓弱而涩。血压90/60毫米汞柱，血清胆固醇488毫克%。心电图示陈旧性后壁心肌梗死，缺血型改变。

女，47岁。手足心热，胃不适，睡眠不好，面浮肢肿，大便2日一行质中。阴虚，水热互结，热扰心神证。舌略红，少苔，脉细。