胸痹病案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2005年11月30日
主诉
胸闷痛10余年，加剧10个月。
病史
- 既往史：
- 1996年曾发生不稳定性心绞痛。
- 20世纪70年代曾患肝炎。
- 1996年前嗜烟，后戒除。
- 体格检查：
- 心率：76~80次/分
- 血压：130/80mmHg
- 心律齐，未闻及明显杂音。
四诊
- 主诉：胸闷胸痛，劳累加剧，休息可缓解，遇寒则易诱发，痛甚则汗出，偶感神疲乏力。
- 舌象：舌紫红，苔薄根稍黄。
- 脉象：脉沉细无力。
诊断
- 中医诊断：胸痹，气虚血瘀、痰湿蒙蔽心阳。
- 西医诊断：劳累性心绞痛，冠心病，心功能不全。