中医医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊日期：2010年5月14日
• 主诉：阵发性心前区疼痛5年

诊断

• 中医：胸痹
• 西医：冠心病

初诊

• 症状：阵发性心前区疼痛，活动后发作或加重，呈刺痛，有时向肩背部放射，休息后缓解或消失。
• 舌象：舌红有裂纹，薄黄苔。
• 脉象：双脉沉，寸尺沉甚。
• 既往史：高血压病史10余年，未系统治疗。
• 血压：145/95mmHg

治疗方案