迁延型肝炎及慢性肝炎医案
病例1 高某
一、基本信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1961年10月4日
二、病史
- 1960年12月：查体发现肝大，肝功能正常，无自觉症状。
- 1961年春季：感觉全身无力，食欲减退，肝区疼痛，腹胀，复查肝功能不正常，诊断为无黄疸型传染性肝炎，经休息治疗好转，肝功能恢复正常。
- 4个月前：上述症状复发，复查肝功能，转氨酶142U,麝香草酚浊度16U,脑磷脂絮状沉淀(+)，用保肝药和激素等治疗月余，效果不显。
- 目前症状：肝区痛，腹胀，时有恶心，消化不良，大便每天1次，软、不成形，失眠，多梦，烦躁，手足心发热，偶有心慌。
三、检查
- 舌象：舌质红，苔薄白，根部稍黄，脉弦细。
- 体征：手掌鱼际赭红。肝于右肋下2cm可及，质韧，有压痛，脾未扪及。
四、辨证
- 证型：肝郁气滞，脾肾两虚。