# 医案61

## 患者信息
- **姓名**：刘某
- **性别**：男
- **年龄**：29岁
- **初诊日期**：2012年6月27日

## 主诉
发现尿中泡沫伴尿常规异常2个月余。

## 现病史
- **2个月前**：患者发现尿中有泡沫，未予重视。
- **常规体检**：尿常规：PRO:(3+), BLD:(1+), 肾功能正常，轻度脂肪肝。
- **就诊原因**：为进一步治疗来我院门诊。

## 现症
- **偶见头晕**
- **无明显胸闷憋气**
- **时感腹胀**
- **无浮肿**
- **无腰痛**
- **纳寐可**
- **大便日1行，不成形**
- **尿量可**
- **尿中泡沫多**
- **BP:110~140/70~100mmHg**
- **舌暗红，苔白脉滑**

## 辅助检查
- **2014年6月19日**
  - 尿常规：PRO:(3+), BLD:(2+)
  - 24h尿蛋白定量：1.3g
- **肾功能**
  - 血Cr:76.9μmol/L
  - BUN:4.3mmol/L
  - UA:505.7μmol/L

## 中医诊断
- **诊断**：慢肾风

## 证候诊断
- **脾肾亏虚**
- **肾虚血瘀**

## 西医诊断
- **慢性肾炎**
- **高尿酸血症**

治疗方案