淋证本虚标实证(慢性肾盂肾炎急性发作)
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:58岁
- 初诊日期:2012年8月30日
主诉
全身水肿并乏力1月,加重7天。
临床表现
- 全身水肿
- 口干
- 头晕乏力
- 活动后气促
- 小便多
- 大便稍结
- 舌澹苔白
- 脉沉
病史
- 1月前受凉后出现全身水肿,晨起明显,下午减轻,倦怠乏力,活动后稍气促,小便频多,大便稍结,在当地输液治疗,症状无缓解。
- 近7天来感水肿及乏力症状较前加重。
- 既往有“颈椎病”史3年,“高血压病”史5年。
查体
- 血压:160/90mmHg
- 眼睑浮肿
- 双肺(-)
- 腹软,无压痛
- 双下肢凹陷性水肿
- 腹部B超示:脂肪肝,胆囊壁稍毛糙,肝肾功能正常
- 电解质正常
- 血脂示:甘油三酯2.09mmol/L, 胆固醇10.46mmol/L
中医诊断
- 中医诊断:淋证
- 辨证:本虚标实
西医诊断
- 慢性肾盂肾炎急性发作