淋证本虚标实证（慢性肾盂肾炎急性发作）
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2012年8月30日
主诉
全身水肿并乏力1月，加重7天。
临床表现
- 全身水肿
- 口干
- 头晕乏力
- 活动后气促
- 小便多
- 大便稍结
- 舌澹苔白
- 脉沉
病史
- 1月前受凉后出现全身水肿，晨起明显，下午减轻，倦怠乏力，活动后稍气促，小便频多，大便稍结，在当地输液治疗，症状无缓解。
- 近7天来感水肿及乏力症状较前加重。
- 既往有“颈椎病”史3年，“高血压病”史5年。
查体
- 血压：160/90mmHg
- 眼睑浮肿
- 双肺(-)
- 腹软，无压痛
- 双下肢凹陷性水肿
- 腹部B超示：脂肪肝，胆囊壁稍毛糙，肝肾功能正常
- 电解质正常
- 血脂示：甘油三酯2.09mmol/L, 胆固醇10.46mmol/L
中医诊断
- 中医诊断：淋证
- 辨证：本虚标实
西医诊断
- 慢性肾盂肾炎急性发作