淋证本虚标实证(慢性肾盂肾炎急性发作)

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:58岁
  • 初诊日期:2012年8月30日

主诉

全身水肿并乏力1月,加重7天。

临床表现

  • 全身水肿
  • 口干
  • 头晕乏力
  • 活动后气促
  • 小便多
  • 大便稍结
  • 舌澹苔白
  • 脉沉

病史

  • 1月前受凉后出现全身水肿,晨起明显,下午减轻,倦怠乏力,活动后稍气促,小便频多,大便稍结,在当地输液治疗,症状无缓解。
  • 近7天来感水肿及乏力症状较前加重。
  • 既往有“颈椎病”史3年,“高血压病”史5年。

查体

  • 血压:160/90mmHg
  • 眼睑浮肿
  • 双肺(-)
  • 腹软,无压痛
  • 双下肢凹陷性水肿
  • 腹部B超示:脂肪肝,胆囊壁稍毛糙,肝肾功能正常
  • 电解质正常
  • 血脂示:甘油三酯2.09mmol/L, 胆固醇10.46mmol/L

中医诊断

  • 中医诊断:淋证
  • 辨证:本虚标实

西医诊断

  • 慢性肾盂肾炎急性发作

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看