医案整理

基本信息

• 就诊时间：1966年3月3日
• 患者：吴某某之妻，35岁，齐堡村人
• 主诉：不明原因胃痛连两胁胀满，放射至左肩部和背部

详细症状

• 胃痛特点：胃痛连两胁胀满，胃脘痛重则肩背部轻，胃部痛轻则肩背部痛重，痛甚呕吐黄水
• 伴随症状：胸满、噫气、叹息
• 病史：有胃病史3年，今年频繁发作且胃痛加重，与背肩窜痛，今又连及上肢酸痛
• 饮食情况：纳差

舌脉象

• 舌象：舌澹红、苔薄白
• 脉象：脉沉弦缓

诊断与处方

诊断

• 中医诊断：肝胃不和，气滞血瘀

治疗方案