肩背痛

患者24岁，女性。发热，全身浅表淋巴结肿大，病程半年。舌质紫暗，有瘀斑，苔黄厚腻中微黑，脉虚滑而大。辨证为气血不足，痰瘀蕴毒。面色苍白，倦怠乏力，动则气短，肩背、嵴柱疼痛，淋巴结肿大如珠。胸片示少量胸水，右肺浸润灶。

患者主诉全身不适6年余，肩背痛，乏力，动则心慌，多噩梦，易生气，大便干，月经调。舌红，苔白，后转为舌尖红，苔薄，舌暗，苔薄白。脉沉。证属五脏失和，魂魄飞扬。病程长达6年，症状涉及心、肝、脾功能失调，表现为情志不畅、睡眠障碍及消化功能异常。

女，48岁，胸前闷痛伴肩背隐痛，口干苦，心悸烦热盗汗，寐不安卧，大便难，尿灼热，脉细弦，舌红苔薄黄，心肝之阴不足，阳亢火盛

35岁，胃痛连两胁胀满，放射至左肩部和背部，病程3年，胃痛频繁发作且加重，伴胸满、噫气、叹息、纳差。舌澹红、苔薄白，脉沉弦缓。中医诊断肝胃不和，气滞血瘀。

王某，女，49岁。颈项僵痛伴右上肢疼痛2周。颈椎病病史3年。项痹病（太阳少阳合病）。颈项部肌肉紧张，椎旁及横突尖压痛，右肩关节周围压痛，右臂丛牵拉试验阳性。舌质澹，苔薄白，脉弦细。

男，42岁，主诉胸闷、左胸痛，伴心悸，病程2年，症状持续加重1周。舌质紫暗，脉弦。中医诊断为胸中血瘀。辨证为血瘀证，病因病机为血行不畅，瘀阻胸络。望诊见舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见胸痛、心悸、肩背及下颌疼痛，切诊脉弦。

患者颈紧半年余，头晕、肢麻、发凉、肩背痛。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为颈椎病（椎-基底动脉供血不全）。病因病机为肝肾阴虚，精血不足致肝风内动，肝火上炎。

患者书生，病程三年，睡眠不佳，醒后疲倦，神经衰弱，肩背挛急痛，牵连腰股，不耐长坐。脉右大于左，舌苔根黄，胸廓微痛。中医病名属神经衰弱，证型为心神耗伤，病因病机为用脑过度，耗伤心神。望诊见舌苔根黄，闻诊未提，问诊见睡眠不安、疲倦、肩背痛，切诊见脉右大于左。

14岁男性患者，主诉夜晚盗汗，白天亦易出汗，手足心热，心烦，口干，神疲。舌苔薄黄微腻，脉细弦。辨证为肺肾气阴两虚，虚火内扰，营阴外泄。舌质红，苔薄白，脉弦缓或弦细。病程中伴有面部痤疮，尿黄，纳一般，二便正常。

患者年龄32岁，女性。主要症状为脘腹隐痛，有时作胀，上下走窜，引及肩背。情绪抑郁，烦躁眠差。中医病名属胃痛，证型为肝气不舒，久痛入络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪抑郁，病程未明确。切诊示舌质澹，脉弦细。

患者57岁，男性。发作性胸闷痛1个月，胸痛彻及肩背，伴双侧头闷痛，静坐可缓解，时有命名性失语，疲乏，腰困。口干不欲饮。舌黯，苔白，脉沉弦。中医诊断为胸痹，病机为瘀阻血府。

女，53岁。口苦易怒，两胁胀痛，阵发性心胸刺痛，痛引肩背，胸闷气短。气滞血瘀，心络受阻。面色晦暗，舌质暗，舌边尖有瘀点，脉弦沉。

女性，50岁，颈部酸胀疼痛半月，伴右肩关节疼痛，功能活动受限。颈部棘旁压痛，叩压顶试验阳性，右肩关节压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4~5椎间盘变性突出，骨质增生，后纵韧带增厚。中医诊断痹证一湿邪阻络。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊提示夜间疼痛明显，纳可，寐安，二便调。脉象未提及。

患者44岁，女性。主诉头晕、耳闭塞、左半身不遂、左手不能端碗、生活不能自理、神志呆痴、食纳差、眩晕半月。中医诊断肝阳上亢，肝风内动。舌红苔白腻，脉沉弦。病因病机为肝阳上亢，脉络瘀阻，火升风动，气血并于上，络破血溢，经脉阻塞。

女，40岁，右上腹阵发性痛七天，痛加剧连及左胁放射至左肩背，伴呕恶、畏冷发热。面色苍黄，额上冷汗，呻吟不休，体温37.8℃，血压80/58毫米汞柱，上腹拒按喜凉，身目发黄，大便通而不畅。肝胆湿热蕴结，气滞血淤。舌象未提，脉象未提。

65岁女性，肩部、上背部、颈部疼痛多年，活动受限，疲乏。舌苔白厚，脾脉浮满，肾脉沉。肩胛骨与嵴柱间压痛明显，肌肉肿胀、僵硬，左侧尤甚。诊断为肩背痛，病机为寒湿内滞，脾湿水饮不化，气血运行不畅，湿阻气滞而痛。

患者59岁，男性。主诉心前区痛3天。病程3日，诱因游泳时闭气致心前区及肩背部疼痛，活动后加重。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胸痹，病因为外力损伤心络。

患者男性，46岁。主诉心前区隐痛连及左侧肩背部痛，持续半年，加重1个月。舌淡紫，苔薄白腻，脉细。中医病名为胸痹，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀痹阻。望诊见舌淡紫，苔薄白腻。闻诊未提。问诊包括心前区隐痛、肩背部痛、头晕、多梦易醒。切诊脉细。

患者咳嗽，肩背痛楚，病程未提及。中医病名属咳嗽，证型为湿热郁阻，兼感寒邪。舌根白腻，脉滑数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象滑数。

患者痛自缺盆，斜连肩背，举发无时，逢阴雨风霾益甚。二气素虚，三邪易袭。缘产育多胎，去血过当，不能荣养经络。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。