中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1958年12月3日
病史
- 症状：腹胀，腹部膨隆，西医诊断为肝硬化合并腹水。曾放水数次，症状逐渐加重。1周前（11月26日）突然发冷发热，体温高达40℃，持续4天，经治疗，体温渐退，现仍感恶寒身冷，不欲饮食，胸胁胀闷、微痛，尿少，腹胀，大便稀溏，经常失眠、多梦。
- 体征：身体消瘦，面色枯黄而黯，巩膜轻度黄染，口唇焦黑，面部及手背有蜘蛛痣数枚，腹部膨隆，腹围105cm。舌质紫红，苔白少津，脉沉细而弱。
辨证
- 证型：脾肾阳虚,寒湿内阻,气滞血瘀。