医案整理

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：27岁

主诉

患者因诵读帐目，心劳体倦，胃脘渐次不舒，痞满膨闷疼痛，食谷不化，腹泄，每日登厕七八次。

病史

• 恶寒肢凉
• 汗出气短
• 病及两载，迭治罔效

初诊

• 时间：洪氏处以理中、四神等方调治半月，寸功未得。

详询病史

• 症状：胃脘痞满疼痛，心中烦热
• 先于腹泻

诊断与治疗

• 方剂：附子泻心汤
• 效果：服药后，脘腹作痛，继之下血紫暗，胃脘即舒，翌日腹泻亦止。

后续治疗

洪氏常用附子泻心汤治疗胃腑血瘀。

药物分析

• 大黄：《本经》载“下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，推陈致新··调中化食，安和五脏”。
• 附子：《本经》谓“破症坚积聚瘕”。
• 附子合大黄：通阳化瘀，下气行结，并无伤脾败胃之弊。

按语

附子合大黄，通阳化瘀，下气行结，并无伤脾败胃之弊。